治疗计划申请单

 

姓名 : [[姓名]]   性别 : [[性别]]   年龄 : [[年龄]]   
住院号 : [[住院号]]   放疗号 : [[放疗号]]   移动电话 : [[移动电话]]  
居住详情 : [[居住详情]]      
治疗部位 : [[治疗部位]]   技术类型 : [[技术类型]]   加速器室 : [[加速器室]]  
定位名称   患者体位   手臂   定位描述   固定设备  
[[定位名称]]   [[患者体位]]   [[手臂]]   [[定位描述]]   [[固定设备]]  
处方描述 : [[处方描述]]  
注意事项 : [[注意事项]]  

 

靶区   目标类型   关系   体积   单次剂量   分次数   总剂量   权重  
[[靶区]]   [[目标类型]]  [[关系]]   [[体积]]   [[单次剂量]]  [[分次数]]   [[总剂量]]   [[权重]]  

 

ROI名称   目标类型   剂量/cGy    处方约束关系   处方约束体积
[[ROI名称]]   [[目标类型]]    [[剂量]]  [[处方约束关系]] [[处方约束体积]]

 

 

 

                                                                                             主管医生 : [[主管医生]]  申请时间 : [[申请时间]]